为什么有的患者血糖可以控制正常,且没有并发症。而有的患者却不行呢?中医认为糖尿病属于“消渴症”,是以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。今天来给大家讲一个例子。
我有一位患者姓陈,是在5年前体检时发现的,当时空腹血糖8.4mmol/L,餐二血糖14.8mmol/L,糖化血红蛋白8.1%,还伴有口渴多饮,头晕,全身乏力,小便黄有泡沫等症状。我观察他的舌苔,舌质暗红,舌苔薄黄腻,脉搏按之有如琴弦,直长有弹力,且脉搏跳动次数偏多。根据陈先生的这些情况,我判断他肝胃郁热,要开郁清热,因此给他用了大柴胡汤。
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大柴胡汤由柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜组成,根据患者的症状,进行加减用药。同时叮嘱患者服药期间注意规律作息和饮食。
1个月后复诊,空腹血糖5.8mmol/L,餐二的血糖8.5mmol/L,口渴多饮消失,头晕,全身乏力,小便黄有泡沫改善80%。
3个月后复诊,所有指标正常,症状消失。之后中药逐步减量,直至停掉。目前血糖控制的很好,也没有并发症。
那大柴胡汤作为常规方,常用来治疗胃肠病,为什么控糖能起到如此效果呢?
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首先根据辩证来看,陈先生的阴虚之源来于胃热,陈先生自述,心下脾硬满胀,总有郁郁微烦之感,其实就是肝胃预热的表现,所以病机并非在肾。而大柴胡汤,正好有和解少阳,内泻热结之效。
方中重用柴胡,疏散少阳半表之邪,为君药。配伍黄芩清泄胆胃之热,与柴胡合用;大黄通腑泻热,祛瘀利胆;枳实破气消积,二药合用,内泻阳明热结,共为臣药。芍药、半夏,和胃降逆,皆为佐药。生姜、大枣调和诸药,共使药。综观全方,和解之中兼泻阳明,表里同治,使少阳得解,热结得下。
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与西医治疗理念不同,中医不会将糖尿病定义为是胰腺疾病,糖尿病根据病机不同,治法也大有差异!可从脾肾入手,亦可从肝胆脾胃入手,五脏六腑皆为一个整体,如果把胰岛的产生糖脂的代谢理解为一个系统,五脏阴阳、气血平衡皆可影响这个系统。所以可见这个病案,虽为糖尿病,但却用了消化病的治疗思路及用方。异病可同治,同病可异治,这也是中医博大精深之处。
重点提示:
中医用药一定要进行辨证,如果你不确定自己的情况,可以在评论区留言。
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